如何为老视患者验配合理的隐形眼镜？这篇将探讨个性化方案的选择

其设计，以减少效用。我们的调查问卷推测了一个无聊的21世纪，64%的从业者在验配老花红斑时特别注意越来越换并不一定（每日与每月）。这一统计数据，再受制于仅有14%的人以配戴时间段来度量失败，表明从业者越来越关注配戴时间段，而不是见到一个失败的镜面面其设计---无论越来越换周期如何。为了减少红斑镜面的确切度，不必需优先慎重考虑已为力和舒适度。

多关注点镜面面的其设计分作都可：之教育中心已为仅有非圆周、之教育中心已为已远非圆周、同心环或节段式。对患儿来说，最容易处理讯息的是节段式其设计。当他们直已为前方时，已为轴跨过已为已远周围地第一区；滑动看时，已为轴改到书本第一区。

在耐热性（GP）镜面面之中，当红斑睛滑动看书本时，下红斑睑就像一个支撑战略要地，将镜面面固定在那里。在多半镜面面之中，市场竞争上的一种新镜面面在镜面面的上半部加入了一个凸点，当红斑睛看向镜面面的下部双关注点一小时，能用上红斑睑将镜面面固定在适当所在位置。这些镜面面的其设计就像方法有论红斑镜面一样，已为觉效用系统会在第一红斑位时通过之教育中心看已远方，通过镜面面下部看仅有处的一小。

所示1.双关注点GP镜面面比多半镜面面提供者越来越直观的已为力，但许多患儿推测适不应瓶颈。

双关注点

在长条方形双关注点或非圆周多关注点同时成像外科手术镜面面之中，照射跨过胸部方形成已为网膜所示像，最主要已远靠近和仅有靠近外科手术（长条方形其设计）或已远靠近和仅有靠近外科手术错综复杂的光焦度表面切换（非圆周多关注点其设计）。已为网膜上的所示像同时转送催生和离焦所示像。

这些定时激光镜面面其设计的一个结果是对比度的增大。【8，9】这些其设计之中诱导的圆周像越来越差增大了已为网膜所示像精确度，但这被但叫做范围内的减少所抵消，在此以内，由于焦深的减少，已为网膜所示像精确度从未轻微的减退。【10-13】一个感到恐惧的主因是个体患儿对模糊的抵抗力越来越相异，这可能归因于固有的激光主因，如胸部微小，高阶红斑像越来越差和双红斑最少效不应。【14-18】

同时已为觉效用并不一定将胸部周围地第一区划分作仅有第一区和已远第一区。时是是这种平衡将同意患儿对镜面面其设计的接受持续性。胸部微小控制两个所示像在已为网膜上的催生可能会，而当此度只控制所示像的催生所在位置或文书工作靠近。

渐进式多关注点镜面面

渐进式之教育中心已为仅有镜面面其设计，之教育中心时是附带焦度最多，周围时是附带焦度逐渐增大。这些镜面面有时候在极高的加光敦促下越来越失败。渐进式之教育中心已为已远镜面面的之教育中心负值仅有，在周围逐渐减少时是值。由于这些镜面面的其设计与单纯之教育中心已为已远镜面面相似，更总体数的患儿能立刻适不应这些镜面面。

同心环其设计在胸部周围地第一区内连续不断可用仅有第一区和已远第一区。镜面面的光焦度特有种总体具体来说胸部微小转变、已为线和镜面面之教育中心出发点，从而为老花红斑提供者努力的已为觉效用效用，患儿须要多一点时间段来适不应这种其设计。

另一种多关注点镜面面其设计在之教育中心第一区和周围第一区可用长条方形方法有论，同时将渐进式其设计作为两个长条方形第一区错综复杂的过渡，并创始人一个定制的多关注点。所有多关注点镜面面都有一个固有的弊端：由于当此度特有种在仅有处和已远方错综复杂，已为觉效用范围内的对比直观度就但会增大。我们的目标是在不严重影响催生所示像的可能会下，在离焦所示像错综复杂提供者一个平衡。随着患儿平均年龄的持续增长和胸部的缩减，景深但会减少，这将增加多关注点红斑镜面的稳定性。

所示2.在多关注点上透过病灶地方形所示检查。

所示3.三关注点GP病灶碰触镜面荧光素模式的前节所示像。

最佳适配

验配多关注点/双关注点镜面面可分作相同的方式中。第一个方式中是同意患儿有用的当此度，第二个方式中是寻找之教育中心出发点更佳的镜面面其设计，第三个前期是之中和脸部像越来越差并促使所示像与之教育中心脊相匹配。一旦这些主因均被受制于镜面面验配之中，患儿但会以真实世界之中已为觉效用可能会透过调谐，提供者额外的讯息，从而正向内科医生进一步调整，达到失望的已为觉效用结果。

总当此度备有（仅有、之中、已远）须要位于胸部内。如果当此度周围地第一区的任何一小推到胸部之外，直观度就但会受到严重影响。这种已为觉效用孔径的转变也是由照明量同意的。其结果取决于胸部周围地第一区内已远方与仅有处当此度的百份，无论是之教育中心已为仅有还是之教育中心已为已远其设计。

所有的当此度周围地第一区须要位于胸部登录的紧致内。无论是之教育中心已为已远还是之教育中心已为仅有镜面面，周围的当此度却是对已为觉效用效用有的严重影响，增大对比度直观度。随着周围当此度的减少，这种严重影响但会被放大。

如果一个患儿在明已为条件下有4.0mm的胸部，而镜面面其设计之中包含了2.2mm的仅有之教育中心第一区，那么就有1.8mm留给已远第一区。为了增加仅有已为力，唯一的同样是将仅有第一区的紧致减少到2.5mm，留下1.5mm用做已远第一区。内科医生和患儿错综复杂的关系须要先前合作和平衡这些周围地第一区，以达到一个共同的失败结果。减少仅有处的也就是说必需减少文书工作靠近，并不能增加已为觉效用精确度。小胸部的患儿须要一个比较大的之周围激光第一区，以便将周围的环境划入其之中。【20】这些患儿保守于可用以之教育中心已为已远的激光系统会，平庸越来越好。可用比较大的之周围激光第一区将仅有限度地减少圆周像越来越差产生的已为觉效用减退，同时增加扩展的焦深（EDOF）。这些可以相近于在人工晶格市场竞争上看到的各种激光原理。

EDOF和光学方法有论能用球越来越差和直观度来减少这些其设计的多关注点和对比度直观度。时是球越来越差将底部照射催生在已为网膜前面，仅有轴之教育中心照射催生在已为网膜上，而负球越来越差将底部照射催生在已为网膜右边，之教育中心照射催生在已为网膜上。时是是这些关注点错综复杂的越来越相异产生了景深。

通过驾驭时是负球越来越差的持续性，可以建构显露绝佳的镜面面其设计；而光学其设计则是能用颜色的频率来建构相同的关注点。【21】这些相同的关注点建构显露光学镜面面的其设计，以减少直观度，从而增加对比直观度和已为觉效用精确度。【22，23】这两种激光核心技术都受到胸部微小的严重影响，这就是为什么多关注点红斑镜面在相同患儿的光照转变时平庸相同。

客制化其设计的多关注点镜面面

外科手术已为觉效用系统会的高阶像越来越差取决于令人难忘的之教育中心出发点和无摆动的镜面面其设计。调整镜面面值，有时也但会使光路偏心，从而建构显露最佳系统会。为了失败开发必需的验配值，有时须要定制镜面面其设计来顺利进行执行。可用病灶地方形所示可以借助明确红斑镜面的之教育中心出发点和确切的激光匹配。将这项核心技术整合到常规的红斑镜面看护之中，将有助于系统设计镜面面值，消除一些潜在的激光误越来越差，增加已为觉效用效用。

从单关注点红斑镜面转成多关注点其设计时，针灸内科医生面对着的最瓶颈的再一之一是患儿是不是不愿（或不不愿）慎重考虑于是在增大他们的已为觉效用精确度。因此，早期对患儿透过 "预料管理 "，使他们理解同时已为觉效用的真实可能会至关重要。这须要用一种较强之教育中心已为已远药品的其设计来参考给刚刚显露现老花红斑的患儿。这些新患儿只须要一个更高加光，所以当此度切换不但会严重影响他们的已为觉效用系统会。

之教育中心已为已远其设计在附带当此度达到+1.75时效用最好，这相当于四十岁有数的患儿。随着附带当此度所需的减少，他们的已远仅有当此度错综复杂的越来越差距也但会减少。渐进式多关注点之教育中心已为仅有其设计为那些须要减少附带当此度的人提供者了一个较优雅的过渡。有时，我们须要简化从之教育中心已为已远到之教育中心已为仅有的过渡前期，用之教育中心已为已远外科手术压倒性红斑，用之教育中心已为仅有外科手术非压倒性红斑。将已为觉效用所需与相同的多关注点其设计相匹配是至关重要的；可用台式电脑程式的患儿须要相当大的之两端周围地第一区，而对仅有靠近敦促较低的患儿则须要相当大的仅有周围地第一区厚度。

作为针灸内科医生，我们不能忽已为这样一个了解，即许多老花红斑患儿努力必需灵活地可用红斑镜面顺利进行某些执行，而在其他可能会下可用方法有论红斑镜面。然而，这个不断持续增长的群体越发活跃，在他们的许多社会活动之中受益于不戴方法有论红斑镜面的已为觉效用权利。

根据美国国务院经济和社但会秘书处的数据，世界性老花红斑人口数量时是在减少，预计到2050年，60岁以上的人口数量将超过20亿。【24】因此，开药品的操作过程不不必需被已为为全有或全无的可能会。这一群体的普及性轻微极高，并将从不戴红斑镜面的已为觉效用权利之中获益。针灸内科医生可以通过在配镜面前与戴著者透过适当的讨论，了解到相同的镜面面其设计，并准备好幸而应付患儿戴著后已为觉效用适不应瓶颈或日常生活之中存在再一等方面面对着的弊端，从而借助他们的患儿通过老花红斑外科手术见到最佳的缓解策略。

编者和的有

编者：Robert L. Dis, OD, Mosche Schwartz, OD

的有：

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来源不明 | 基斯兰已为光，原文名 | 越来越清楚地了解多关注点激光系统会

值勤编辑 | 杨诚 总编 | 张玲

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